Что такое ИИ⁠-⁠ассистент

В клинике ассистент может подготовить администратору ответ пациенту, собрать конспект звонков за день или написать черновик памятки. Ставить диагноз и советовать лечение ему нельзя.

В статье мы объясняем, чем ассистент отличается от чат⁠-⁠бота, голосового помощника и ИИ⁠-⁠агента и какие задачи клиники ему можно отдать. Ещё мы посмотрели, какие нейросети работают в России и можно ли им передавать сообщения пациентов. Если клиника ведёт 1000 диалогов с пациентами в месяц, она заплатит от 2 до 25 тыс. ₽ за работу модели (тарифы на 25 октября 2026 года).

Расчёт и вопросы поставщику мы собрали в Google Таблицу «ИИ⁠-⁠ассистент: расчёт и вопросы поставщику». Её можно скопировать и подставить свои цифры: число диалогов, реплик и размер базы знаний.

Из чего состоит ИИ⁠-⁠ассистент

Простыми словами, ИИ⁠-⁠ассистент — программа, которой сотрудник или пациент пишет вопрос или поручение обычными словами, а она готовит ответ, письмо или конспект. Состоит он из языковой модели, инструкции с правилами ответа, базы знаний клиники и памяти о текущем разговоре. Ассистент отвечает, только когда его спрашивают, а если ему разрешают ставить запись в МИС (программу, где ведут расписание клиники), он уже работает как ИИ⁠-⁠агент.

Ассистент построен на языковой модели. Языковой моделью называется программа, которую обучили на огромном массиве текстов, чтобы она понимала вопрос и писала ответ, например YandexGPT, GigaChat или ChatGPT. В разговоре такие модели часто называют просто нейросетями, а ассистента на их основе ИИ⁠-⁠помощником.

Модель становится ассистентом, когда поставщик или специалист клиники добавляет к ней инструкцию с правилами ответа, базу знаний клиники и память о текущем разговоре. В базу знаний клиника записывает услуги, цены, врачей, подготовку к приёму, адреса и часы работы.

Модель похожа на нового сотрудника, который хорошо пишет, но в клинике первый день. Правила ответа для него как должностная инструкция, а в базе знаний у него под рукой цены и описание услуг.

Портал «Справочник врача» в сентябре и октябре 2026 года опросил 1000 врачей в своём приложении, и 59% из них используют ИИ в работе. Из отдельных чат⁠-⁠ботов врачи чаще всего называли DeepSeek (27,4%) и ChatGPT (20,7%). При этом 49,8% врачей не пользуются ни одним ИИ⁠-⁠инструментом от работодателя.

Клинике лучше заранее решить, каким ассистентом пользуются сотрудники и по каким правилам. Иначе каждый выберет сервис сам. Данные из приложения и API DeepSeek, например, хранятся в Китае.

Как работает ИИ⁠-⁠ассистент

Ассистент берёт инструкцию с правилами ответа, находит нужное в базе знаний клиники и пишет ответ по найденному.

Пациент вечером пишет в чат стоматологии «Сколько стоит профгигиена и можно в субботу?», а администратор просит ассистента подготовить ответ (пример условный). Ассистент готовит его в четыре шага.

1. В инструкции прописаны роль ассистента и запреты. Например, ассистент отвечает от имени клиники, вежливо и коротко, не обещает скидок. Медицинские вопросы он передаёт администратору, а тот зовёт врача.
2. Ассистент находит в базе знаний подходящие фрагменты. Здесь он найдёт цену профгигиены и часы работы в субботу.
3. Модель пишет ответ по найденному: цена, часы, предложение записаться.
4. В режиме черновика администратор читает ответ, правит и отправляет сам. В самостоятельном режиме ассистент отправляет текст пациенту, а вопросы, на которые в базе нет ответа, передаёт администратору.

В документации Yandex AI Studio сказано, что языковая модель знает только то, что было в текстах для её обучения или что ей передали вместе с вопросом. Поэтому без базы знаний модель цену клиники не назовёт или выдумает правдоподобную.

Всю базу знаний модель не получает, ей передают только найденные фрагменты. Поиск таких фрагментов перед ответом называется RAG.

Ассистент помнит разговор, потому что с каждой новой репликой модель заново получает всю историю диалога. Поэтому чем длиннее диалог, тем дороже ответ.

Чем ИИ⁠-⁠ассистент отличается от чат⁠-⁠бота и голосового помощника

Чат⁠-⁠бот со сценарием предлагает пациенту готовые кнопки и заранее написанные ответы, а ассистент понимает, что пациент написал своими словами, и отвечает сам. Голосовой помощник понимает речь и отвечает голосом. ИИ⁠-⁠агент сам выполняет действия в других программах, например переносит пациента на другое время.

Одну и ту же программу для записи поставщики называют по⁠-⁠разному: ассистентом, ботом, ИИ⁠-⁠агентом, ИИ⁠-⁠администратором. Поэтому при выборе смотрите, что система делает сама, а что только после подтверждения сотрудника.

ChatGPT, Алиса и GigaChat в приложении или на сайте тоже работают как ассистенты, их называют публичными нейросетями. У них одни условия для всех пользователей, отдельного договора с клиникой нет, а цен, врачей и расписания клиники они не знают.

О боте, который отвечает пациентам с помощью языковой модели, мы рассказали в уроке о чат⁠-⁠боте. Про голосового ИИ⁠-⁠администратора, который отвечает на звонки в клинику, у нас есть статья об ИИ⁠-⁠администраторе.

Что такое ИИ⁠-⁠агент

Сотрудник ставит ИИ⁠-⁠агенту цель, и агент сам делает нужное в других программах, без участия человека. От ИИ⁠-⁠ассистента агент отличается тем, что меняет данные в программах, а ассистент только пишет текст для человека.

Администратор пишет ассистенту: «Подготовь ответ пациенту о переносе», и ассистент готовит текст. Агенту он пишет: «Перенеси пациента на четверг», и агент находит окно в МИС, переносит запись и отправляет пациенту сообщение (пример условный).

Ошибка ассистента остаётся в черновике, и сотрудник успевает её увидеть. Если ошибётся агент, запись в МИС уже будет перенесена, а пациент получит сообщение о переносе.

В исследовании надёжности агентов (архив научных статей arXiv, 31 марта 2026 года) авторы проверили 10 открытых моделей. Чем длиннее была задача, тем реже агент доводил её до конца. У одной из моделей на самых длинных задачах 19% попыток заканчивались срывом: агент зацикливался или выдумывал результаты своих действий.

Агентом поставщики называют и обычные программы с ИИ. Gartner (международная исследовательская компания) в июне 2025 года назвала «agent washing» случаи, когда обычных ассистентов и ботов называют агентами.

Мы советуем доверять агенту только простые действия, которые легко отменить и которые разрешены в МИС: поставить запись в свободное окно, перенести её или отменить по просьбе пациента. Проверьте, что каждое действие агента попадает в журнал, который видит сотрудник, и что к записям других пациентов и к оплатам доступа у агента нет.

Какие бывают ИИ⁠-⁠ассистенты в медицине

В клинике словом «ассистент» обозначают три разных инструмента: ассистента для врача, для остальных сотрудников и для пациентов. Пользуются ими разные люди, и цена ошибки у каждого инструмента своя.

По статье 38 закона № 323-ФЗ программа считается медицинским изделием, если производитель заявил для неё медицинское назначение. Ассистент, который отвечает про цены, помогает записаться и пишет памятки, медицинским изделием не считается, и регистрировать его не нужно.

Исследователи Калифорнийского университета в Лос⁠-⁠Анджелесе сравнили два сервиса, которые записывают разговор на приёме и готовят протокол (журнал NEJM AI, ноябрь 2025 года). Для этого 238 врачей случайным образом распределили по группам.

С одним из сервисов протокол приёма стал занимать 3 минуты 49 секунд вместо 4 минут 30 секунд. Время сократилось и у врачей без сервиса, поэтому разница с ними составила 9,5%. Второй сервис время на протокол значимо не сократил.

Авторы исследования требуют от врача внимательно проверять протокол, потому что в готовых текстах встречались неточности.

Что можно и что нельзя поручать ИИ⁠-⁠ассистенту

Ассистенту можно поручать тексты, в которых ошибку дёшево исправить, и ответы пациентам строго по базе знаний клиники. Выбирайте между черновиком и самостоятельными ответами по цене ошибки. Чем дороже ошибка (деньги пациента, медицинские сведения, обещания от имени клиники), тем нужнее режим черновика.

• Черновик ответа пациенту для администратора. Например, пациент спрашивает, чем отличаются два вида имплантов, ассистент собирает ответ из описания услуг, а администратор проверяет. Режим черновика.
• Ответы пациенту о ценах, подготовке, адресе и часах работы. Ассистент отвечает сам, но только по базе знаний, а остальные вопросы передаёт администратору.
• Тексты напоминаний и памяток по подготовке к приёму. Ассистент пишет черновик, сотрудник проверяет, а напоминания отправляет МИС.
• Конспект и разбор звонков по чек⁠-⁠листу. Подробнее о разборе звонков мы писали в статье о речевой аналитике.
• Ответы на отзывы. Ассистент готовит черновик без медицинских подробностей, а публикует ответ сотрудник.
• Документы для сотрудников: регламенты, инструкции для администраторов, описания услуг. Режим черновика.

Ассистенту нельзя поручать оценивать симптомы и советовать лечение. В сентябре 2026 года Минздрав заявил, что ИИ может взять на себя административную работу. Задачу заменить врача искусственным интеллектом министерство не ставит.

В исследовании с 1298 участниками (журнал Nature Medicine, февраль 2026 года) люди разбирали с помощью языковой модели ситуации, описанные врачами. Хотя бы одно подходящее состояние они назвали меньше чем в 34,5% случаев.

Нельзя разрешать ассистенту обещать то, чего нет в базе знаний: скидки, рассрочку, услуги, которые клиника не оказывает. Пациент воспринимает ответ ассистента как слова клиники, поэтому в базу знаний стоит записать и то, чего клиника не делает.

Даже когда у модели есть база знаний, она иногда выдумывает сведения. Специалисты называют это галлюцинациями.

Компания Vectara составляет рейтинг моделей по тому, как часто они выдумывают сведения. 22 октября 2026 года она сравнила, как 111 моделей пересказывают одни и те же тексты. У половины моделей выдумки нашлись в 9,6% пересказов и больше, а у лучшей модели в 1,8%.

Поэтому первые две недели ответы ассистента пусть читает сотрудник, а самостоятельный режим включайте после.

Какие нейросети работают в России

В России клиника может подключить российские модели YandexGPT и GigaChat или открытые модели на российских серверах. Открытые модели разработчик выложил в свободный доступ, поэтому их можно установить на свой сервер или подключить в российском облаке, например Cloud.ru. ChatGPT, Claude и Gemini официально в России не работают.

Клиника может пользоваться моделью через приложение, подписку для сотрудников или API (программный интерфейс). Через API специалист подключает модель к сайту или МИС. Так обычно работают ассистенты для пациентов.

В замере Vectara от 22 октября 2026 года маленькая gpt-5.4-nano от OpenAI выдумала сведения в 3,1% пересказов, а «думающая» o3-pro (она дольше рассуждает перед ответом) в 23,3%. Vectara проверяет модели только на английских текстах, российских моделей в замере нет. Насколько точно отвечают YandexGPT или GigaChat, клинике придётся проверить самой на типовых вопросах своих пациентов.

В каталоге Cloud.ru рядом с российскими моделями есть и зарубежные, например Claude и GPT-4o. В описании услуги компания пишет, что запросы к внешним моделям сторонних провайдеров уходят на серверы этих провайдеров. Уточните у поставщика, на чьих серверах работает модель, которой пользуется ваш ассистент.

Можно ли вставлять переписку пациента в ChatGPT, DeepSeek или GigaChat

В публичную нейросеть вставлять переписку пациента нельзя, ни в ChatGPT, ни в DeepSeek, ни в GigaChat. По закону врачебной тайной считается даже сам факт обращения в клинику (статья 13 закона № 323-ФЗ), а сведения о здоровье относятся к специальной категории персональных данных.

Если удалить из переписки имя и телефон, в ней всё равно останутся персональные данные. По определению закона № 152-ФЗ обезличенные данные можно связать с человеком, если есть дополнительная информация. Такой информацией может стать запись в МИС на дату и время, которые пациент назвал в чате.

Кто отвечает за данные, когда их обрабатывает поставщик, мы разобрали в статье об ИИ⁠-⁠администраторе.

Стандартные условия российских API не рассчитаны на работу со сведениями о здоровье. По условиям Yandex AI Studio клиент гарантирует, что не передаёт в запросах сведения, которые составляют охраняемую законом тайну, и специальные категории персональных данных. Соглашение GigaChat для корпоративных клиентов «не предполагает передачу» персональных данных физических лиц.

У Яндекса есть и отдельный медицинский продукт, ИИ⁠-⁠ассистент для медучреждений. Он помогает врачам с протоколами приёма. Для переписки с пациентами клинике нужен договор, в котором прямо разрешено передавать сведения о здоровье.

Можно установить открытую модель на серверы клиники или подрядчика, и тогда текст не попадёт к внешнему сервису. Но клинике понадобятся серверы и специалист, который их обслуживает.

Начните с правила для сотрудников о том, что можно вставлять в публичные нейросети. Регламенты, шаблоны писем и тексты без данных пациентов туда вставлять можно, а переписку, имена, даты приёма, жалобы и выписки нельзя. Образец правила есть на листе «Правило для сотрудников» нашей Google Таблицы.

Если ассистент будет работать с перепиской пациентов, спросите поставщика:

• какая модель отвечает и на чьих серверах она работает;
• по какому договору поставщик передаёт текст модели и разрешает ли этот договор передавать сведения о здоровье;
• сохраняются ли запросы и используют ли их для обучения модели;
• видит ли клиника журнал всех запросов и ответов.

Мы советуем показать юристу клиники ответы поставщика на эти вопросы. За утечку сведений о здоровье КоАП предусматривает для юрлица штраф от 10 до 15 млн ₽ (часть 16 статьи 13.11).

Сколько стоит ИИ⁠-⁠ассистент

Подписка Яндекс 360 с Алисой AI стоит 319–⁠549 ₽ на сотрудника в месяц, пока ассистент Яндекса работает в тестовом режиме. BitrixGPT стоит от 1000 ₽ в месяц на компанию сверх тарифа Битрикс24. За работу модели через API при 1000 диалогов с пациентами в месяц клиника заплатит от 2 до 25 тыс. ₽.

По API клиника платит за объём текста в токенах. Токен — часть слова. Сервис берёт плату и за текст, который отправили модели, и за её ответ.

Ассистент для сотрудников бывает встроен в рабочие сервисы.

• Яндекс 360 для бизнеса стоит 319 ₽ на тарифе «Минимальный» и 549 ₽ на «Основном» за сотрудника в месяц. Алиса AI входит в эти тарифы в тестовом режиме до 8 ноября 2026 года. Потом она станет платным дополнением, но цену Яндекс пока не назвал.
• Подписку «BitrixGPT + Маркетплейс» Битрикс24 продаёт сверх своего тарифа. Она стоит от 1000 ₽ в месяц на всю компанию на «Базовом» тарифе и 13 600 ₽ на «Энтерпрайзе» для 250 пользователей, цены без НДС.
• У amoCRM пакет из 100 тыс. токенов стоит 999 ₽ без НДС.

Расчёт ниже пригодится тем, кто подключает модель сам или хочет понять, сколько в цене поставщика уходит на саму модель. Чтобы посчитать стоимость диалога, мы взяли условный разговор из шести реплик пациента.

С каждой репликой пациента ассистент заново отправляет модели инструкцию вместе с найденным фрагментом базы знаний (около 4000 токенов) и историю разговора. За каждую реплику история удлиняется на 400 токенов. Ответ занимает около 300 токенов.

За один диалог модель получает около 30 000 токенов и пишет в ответ примерно 1800. Диалог стоит 30 × цена 1000 токенов запроса + 1,8 × цена 1000 токенов ответа.

Цены указаны с НДС на 25 октября 2026 года для синхронного режима, когда модель отвечает сразу. GigaChat API берёт не меньше 600 ₽ за месяц, в котором сервисом пользовались.

Эти цены и минимум Сбер указывает для текущих клиентов GigaChat API. Новые клиенты с 1 сентября 2026 года могут оплачивать модели на Cloud.ru по его тарифам, для них считайте по строке «GigaChat 3 Pro на Cloud.ru».

Поиск по документам в Yandex AI Studio оплачивается отдельно: 300 ₽ за 1000 обращений и 10,6 ₽ в день за хранение 1 ГБ. Если ассистент обращается к поиску шесть раз за диалог, 1000 диалогов добавят к цене модели примерно 2 тыс. ₽. Из них 1800 ₽ уйдёт на 6000 обращений и около 320 ₽ на месяц хранения 1 ГБ.

Исходные цифры в Google Таблице можно поменять под свою клинику: число реплик, размер базы знаний, число диалогов в месяц.

Кроме оплаты модели, в полную цену ассистента входят:

• время сотрудника, который собирает и обновляет базу знаний;
• подключение к МИС, если ассистент помогает записаться на приём;
• проверка ответов в первые две недели;
• договор с поставщиком и работа юриста.

Часть поставщиков готовых ассистентов для пациентов и врачей называет цену только по запросу. Опубликованные цены чат⁠-⁠ботов и готовых решений для клиник мы собрали в уроке о чат⁠-⁠боте.

Как начать работу с ИИ⁠-⁠ассистентом

Сначала клиника выбирает ассистента под одну задачу, потом запускает его в режиме черновика и по ответам дополняет базу знаний.

Как выбрать ИИ⁠-⁠ассистента

Сравнивайте ассистентов в таком порядке.

• Решите, для какой задачи нужен ассистент и будет ли он готовить черновики или отвечать пациентам сам.
• Узнайте, где модель обрабатывает текст и по какому договору, если ассистент будет видеть переписку пациентов (вопросы поставщику).
• Посчитайте цену диалога при вашем числе обращений, формула есть в разделе о цене.
• Проверьте, работает ли ассистент с вашей МИС и что он делает сам, без подтверждения сотрудника (чем агент отличается от ассистента).
• Спросите, ведёт ли система журнал всех ответов и как ассистент передаёт вопрос администратору.
• Договоритесь, кто будет обновлять базу знаний, сотрудник клиники или поставщик.

Как запустить ассистента

1. Напишите правило для сотрудников по образцу из Google Таблицы и укажите в нём ассистента, которым сотрудники пользуются в работе.
2. Выберите одну задачу и начните с режима черновика. Например, ассистент готовит ответы на отзывы или пишет пациентам о ценах и подготовке, а отправляет сотрудник.
3. Соберите базу знаний: услуги, цены, сведения о врачах, подготовку к приёму, правила записи и то, чего клиника не делает. Назначьте сотрудника, который будет обновлять базу при каждом изменении цен, иначе ассистент назовёт старую цену так же уверенно, как правильную.
4. Задайте поставщикам вопросы о данных пациентов.
5. До запуска проверьте ассистента на 100–⁠200 типовых вопросах. Пусть сотрудники перепишут вопросы пациентов своими словами, без имён, дат и подробностей о здоровье. Так станет видно, где в базе знаний нет ответа.
6. Первые две недели читайте ответы ассистента и исправляйте базу знаний.
7. Заранее решите, по каким цифрам будете судить о результате: сколько ответов сотрудник принял без правки, сколько вопросов ассистент передал администратору, как быстро пациент получил ответ.

Клиника может собрать ассистента и сама, например в Yandex AI Studio, GigaChat или конструкторе чат⁠-⁠ботов. Для этого нужен специалист, который подключит ассистента к сайту и МИС. Если такого человека в клинике нет, проще взять готовый сервис.

Частые ошибки при запуске ассистента

Если ассистенту разрешили отвечать без базы знаний, он может назвать пациенту выдуманную цену. Чтобы заметить это раньше пациента, раз в неделю сверяйте цены в ответах ассистента с базой знаний.

Если клиника включает самостоятельные ответы пациентам в первый же день, ошибку в базе знаний первым замечает пациент. В таком случае верните режим черновика на первые две недели и исправляйте базу по ответам, которые правил сотрудник.

Если клиника выбрала модель по месту в рейтинге, она ещё не знает, как эта модель ответит её пациентам. До запуска дайте двум моделям одни и те же типовые вопросы пациентов и сравните, какая чаще выдумывает ответ.

Когда клиника считает бюджет только по цене модели, расходы потом оказываются выше. Спросите поставщика, входят ли в его цену подключение к МИС и плата за поиск по базе. Время сотрудника на обновление базы заложите отдельно.

Частые вопросы

Иван ИльинАвтор, партнёр по развитию МедИИума